Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus adalah kondisi di mana seseorang terus merasa haus dan menyebabkan produksi urine yang berlebih dari tubuh. Hal ini disebabkan oleh ketidakseimbangan cairan dalam tubuh. Diabetes insipidus adalah kondisi yang termasuk langka dan dapat terjadi pada siapa saja. Penyakit diabetes insipidus dapat menjadi penyakit bawaan maupun didapat. Penyebab diabetes insipidus adalah akibat gangguan pada Anti-Diuretic Hormone (ADH) atau yang memiliki nama lain vasopressin (AVP). Hormon ini diproduksi di hipotalamus yang ada di otak. Setelah itu vasopressin akan disimpan di kelenjar pituitari hingga dibutuhkan. Kelenjar ini terdapat di belakang pangkal hidung, di bawah otak Anda. Vasopressin atau AVP bertugas untuk mengatur kadar cairan dalam tubuh dengan cara mengontrol kadar urine yang dihasilkan oleh ginjal. Kelenjar pituitari akan melepaskan AVP ketika tingkat air dalam tubuh menurun, sehingga tubuh menghemat air dan menghentikan produksi urin. Meski nama dan gejala utamanya mirip dengan diabetes mellitus, kedua kondisi ini sebenarnya sangat berbeda. Diabetes insipidus dan diabetes mellitus sama-sama menyebabkan gejala sering minum dan sering buang air kecil. Namun, tidak seperti diabetes mellitus, diabetes insipidus tidak terkait dengan kadar gula dalam darah. Proses munculnya kondisi ini juga tidak berkaitan dengan pola makan atau gaya hidup seperti diabetes mellitus pada umumnya.
Penyebab Diabetes Insipidus
Hormon antidiuretik (ADH) adalah hormon yang berfungsi membatasi pembuangan cairan tubuh dalam bentuk urine berdasarkan tingkat kebutuhan cairan tubuh saat itu. Jika tubuh sedang membutuhkan lebih banyak cairan, ADH akan bekerja dan tubuh akan memproduksi lebih sedikit urine. Diabetes insipidus bisa terjadi bila tubuh kekurangan ADH atau bila kerja ADH terganggu. Dengan kata lain, semua kondisi yang menyebabkan kekurangan atau gangguan pada hormon tersebut dapat memicu diabetes insipidus. Berikut ini adalah penyebab diabetes insipidus berdasarkan jenisnya :
1. Diabetes Insipidus Kranial
Diabetes insipidus kranial atau diabetes insipidus sentral terjadi akibat kerusakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Hipotalamus adalah bagian otak yang memproduksi ADH, sedangkan kelenjar pituitari merupakan organ tempat penyimpanan ADH.
Kerusakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari menyebabkan produksi ADH terganggu. Beberapa penyebabnya adalah :
· Tumor otak
· Operasi otak atau kelenjar pituitari.
· Kelainan genetik, seperti sindrom Wolfram.
· Infeksi otak, seperti ensefalitis atau meningitis.
· Kerusakan otak akibat kekurangan aliran darah atau oksigen, misalnya karena stroke dan tenggelam.
Dari seluruh kasus diabetes insipidus kranial, ada sepertiga yang tidak diketahui penyebabnya (idiopatik).
2. Diabetes Insipidus Nefrogenik
Diabetes insipidus nefrogenik terjadi akibat kelainan pada struktur ginjal sehingga ginjal tidak dapat merespons ADH dengan baik. Kelainan ini dapat disebabkan oleh kelainan genetik yang dialami sejak lahir (congenital nephrogenic diabetes insipidus).
Selain itu, diabetes insipidus nefrogenik juga bisa disebabkan oleh penyakit lain yang berkembang setelah dewasa (acquired nephrogenic diabetes insipidus). Contohnya adalah :
· Efek samping penggunaan lithium jangka panjang.
· Penyumbatan saluran kemih.
· Hiperkalsemia (kadar kalsium berlebih).
· Hipokalemia (kadar kalium berlebih).
3. Diabetes Insipidus Dipsogenik
Diabetes insipidus dipsogenik disebabkan oleh gangguan pada pengiriman sinyal rasa haus dari otak. Gangguan ini yang menyebabkan penderita selalu merasa sangat haus, sehingga ia akan minum dalam jumlah yang melebihi kebutuhannya.
Sama seperti pada diabetes insipidus kranial, gangguan pada pengiriman sinyal rasa haus di otak dapat terjadi akibat kondisi berikut :
· Cedera kepala
· Infeksi atau peradangan
· Tumor otak
· Operasi otak
4. Diabetes Insipidus Gestasional
Diabetes insipidus gestasional adalah jenis diabetes insipidus yang hanya dialami oleh ibu hamil. Kondisi ini bisa terjadi ketika plasenta menghasilkan enzim yang merusak ADH. Selain itu, produksi prostaglandin yang meningkat juga bisa menyebabkan ginjal menjadi kurang sensitif terhadap ADH.
Diabetes insipidus gestasional jarang terjadi dan biasanya sembuh setelah melahirkan. Namun, kondisi ini bisa berulang pada kehamilan berikutnya.
Gejala Diabetes Insipidus
Keluhan yang umumnya dialami oleh penderita diabetes insipidus antara lain :
· Selalu merasa sangat haus meski sudah minum banyak air.
· Sering buang air kecil dalam jumlah banyak, baik di siang maupun malam hari.
· Urine berwarna pucat atau tidak berwarna.
· Sering terbangun di malam hari untuk buang air kecil atau malah mengompol saat sedang tidur.
· Lelah, mudah marah, dan sulit berkonsentrasi dalam menjalani aktivitas sehari-hari.
Sementara itu, diabetes insipidus pada bayi dan anak-anak dapat sulit dikenali, apalagi jika mereka belum bisa berkomunikasi dengan baik. Namun, anak-anak dengan kondisi ini umumnya menunjukkan keluhan berikut :
· Suhu tubuh tinggi atau hipertermia.
· Sembelit
· Sulit tidur
· Mengompol saat sedang tidur.
· Rewel atau mudah marah.
· Kehilangan selera makan.
· Muntah
· Berat badan menurun tanpa sebab yang jelas.
· Selalu merasa lelah dan letih.
· Pertumbuhan lebih lambat dari anak seusianya.
Referensi :
1. Rudi Yuliwidodo, dkk. 2016. Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes Insipidus. Jurnal Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang.
2. National Health Service. 2019. Health A to Z. Diabetes Insipidus.
3. Mayo Clinic. 2021. Diseases & Conditions. Diabetes Insipidus.
4. Wosnitzer, M. Verywell Health. 2020. An Overview of Diabetes Insipidus.
5. Christ-Crain, M., & Refardt, B. 2021. Diagnosis and Management of Diabetes Insipidus for the Internist : an Update. Journal of Internal Medicine, 290(1), pp.
6. Christ-Crain, M. 2020. Diabetes Insipidus : New Concepts for Diagnosis. Neuroendocrinology, 110(9-10), pp. 859-67.
7. American Academy of Family Physicians. 2019. Diseases and Conditions. Diabetes Insipidus.
