Mengenal Alergi Akibat Makanan pada Anak

Respon imun yang merugikan terhadap makanan mempengaruhi sekitar 5% anak-anak muda dan 3% hingga 4% orang dewasa di negara-negara yang kebarat-baratan dan tampaknya mengalami peningkatan prevalensi.⁽²⁾ Puncak prevalensi di masa kanak-kanak dan insiden tertinggi terjadi selama tahun pertama kehidupan, tetapi laporan diri terhadap alergi makanan juga sering terjadi di masa dewasa.

Meskipun kita tahu tren waktu di seluruh dunia dalam prevalensi gejala asma, alergi rhinoconjunctivitis dan eczema pada masa kanak-kanak, tidak ada studi yang menilai prevalensi alergi makanan dan tren waktunya. ⁽¹⁾ Masalahnya diperumit oleh fakta bahwa alergi makanan yang dirasakan (contohnya pelaporan diri mengenai perasaan bahwa makanan tertentu secara negatif mempengaruhi status kesehatan) bukanlah alergi makanan yang sebenarnya. Prevalensi alergi jauh lebih besar dalam kepercayaan publik daripada yang pernah dilaporkan oleh penelitian double-blind. ⁽³⁾

Alergi makanan didefinisikan sebagai efek kesehatan yang merugikan, timbul dari respon imun spesifik yang terjadi secara reproduktif pada paparan makanan tertentu. Makanan didefinisikan sebagai zat apapun — apakah diproses utuh, semiproses, atau mentah — yang dimaksudkan untuk konsumsi manusia, dan termasuk minuman, permen karet, aditif makanan, dan suplemen makanan. Zat yang digunakan hanya sebagai obat, produk tembakau, dan kosmetik (seperti produk perawatan bibir) yang mungkin bisa tertelan tidak termasuk.

Alergen makanan didefinisikan sebagai komponen-komponen makanan atau bahan tertentu di dalam makanan (biasanya protein, tetapi kadang-kadang juga kimiawi haptens) yang dikenali oleh sel-sel imun spesifik alergen dan menimbulkan reaksi imunologik spesifik, yang menghasilkan gejala-gejala khas. Beberapa alergen (paling sering dari buah dan sayuran) menyebabkan reaksi alergi terutama jika dimakan ketika mentah. Namun, sebagian besar alergen makanan masih dapat menyebabkan reaksi bahkan setelah matang atau telah mengalami pencernaan di lambung dan usus. Sebuah fenomena yang disebut reaktivitas silang dapat terjadi ketika antibodi bereaksi tidak hanya dengan alergen asli, tetapi juga dengan alergen yang mirip. Pada alergi makanan, reaktivitas silang terjadi ketika alergen makanan mempunyai kesamaan struktural atau sekuens dengan alergen makanan atau aeroalergen yang berbeda, yang kemudian dapat memicu reaksi buruk yang serupa seperti dipicu oleh alergen makanan asli. Reaktivitas silang umum terjadi, misalnya, di antara kerang yang berbeda dan kacang pohon yang berbeda.

Alergen- alergen Makanan

Kebanyakan alergen makanan berbagi sejumlah fitur umum; yaitu glikoprotein larut dalam air, 10 sampai 70 kd dalam ukuran, dan relatif stabil terhadap panas, asam, dan protease. Alergi terhadap susu, telur, kacang tanah, dan makanan laut dalam meta-analisis dari 51 penelitian, alergi yang dilaporkan sendiri berkisar antara 3% hingga 35%, sedangkan perkiraan dari 6 studi menggunakan tantangan makanan oral (OFC) memperkirakan 1% hingga 10,8%. Meskipun alergi dapat dipicu oleh hampir semua makanan, 'alergen utama' yang bertanggung jawab untuk reaksi paling signifikan yaitu susu, telur, kacang tanah, kacang pohon, kerang, ikan, gandum, dan kedelai. Alergi terhadap aditif dan pengawet umumnya tidak biasa. ⁽²⁾

Namun, jelas bahwa aspek tambahan, seperti persiapan makanan, dapat memengaruhi alergenisitas. Satu teori mengusulkan untuk menjelaskan tingkat alergi kacang yang lebih tinggi di negara-negara yang kebarat-baratan, dimana kacang tanah dikonsumsi dipanggang, dibandingkan dengan tingkat prevalensi yang lebih rendah di Cina, dimana kacang tanah terutama direbus atau digoreng, menganggap efek diferensial dari metode persiapan ini. Karakteristik tambahan dari cara makanan dicerna mungkin relevan. Sebagai contoh, penelitian terbaru menunjukkan bahwa 70% hingga 80% anak-anak muda yang alergi terhadap susu atau telur dapat mentolerir bentuk protein yang dipanggang (panas-denaturasi) tetapi bukan bentuk yang belum dipanggang. ⁽²⁾

Manifestasi Klinis

Dalam mengatasi kemungkinan penyakit alergi yang disebabkan oleh makanan, dokter harus mempertimbangkan berbagai reaksi buruk terhadap makanan yang bukan alergi makanan, terutama karena lebih dari 20% orang dewasa dan anak-anak mengubah pola makan mereka untuk menerima reaksi / alergi yang merugikan. ⁽²⁾

Efek samping yang tidak diklasifikasikan sebagai alergi makanan termasuk gangguan metabolisme host spesifik (misalnya, laktosa in- toleransi, galaktosemia, dan intoleransi alkohol), respon terhadap komponen aktif farmakologi (misalnya kafein, tyramine di keju tua memicu migrain, dan bahan kimia histamin dalam daging ikan gelap yang rusak mengakibatkan keracunan scombroid menyamar sebagai respon alergi), atau racun (misalnya, keracunan makanan). Selain itu, psikologis (keengganan makanan dan anoreksia nervosa) atau neurologis (misalnya, sindrom aurikulotemporal yang dimanifestasikan oleh facial flush dari makanan tart atau rhinitis gustatory yang dimanifestasikan oleh rhinorrhea dari makanan panas atau pedas) responnya dapat menyerupai alergi makanan. ⁽²⁾

Ini secara konseptual dan diagnostik membantu untuk mengkategorikan gangguan alergi yang diinduksi makanan berdasarkan imunopatologi di antara mereka yang iya dan yang tidak dimediasi oleh antibodi IgE. Gangguan dengan onset akut gejala setelah mengkonsumsi biasanya dimediasi oleh antibodi IgE. Antibodi IgE spesifik makanan mempersenjatai jaringan sel mast dan basophil darah, kondisi yang disebut sensitisasi. Reaksi alergi yang diinduksi makanan bertanggung jawab untuk berbagai gejala dan gangguan yang melibatkan kulit dan saluran gastrointestinal dan saluran pernapasan dan dapat dikaitkan dengan mekanisme IgE-mediated dan non-IgE-mediated (seluler).⁽²⁾ Gejala klinis alergi makanan hadir dengan berbagai macam sindrom klinis imunoglobulin (Ig) E dan non-IgE. Reaksi yang dimediasi IgE umumnya cenderung terjadi segera atau dalam 1-2 jam setelah konsumsi makanan, sedangkan non-IgE-mediated reaction hadir kemudian. Reaksi dapat terjadi setelah konsumsi, inhalasi atau kontak dengan makanan (1)

Simpulan:

Alergi makanan mum terjadi yang mengakibatkan penyakit akut dan kronis, mungkin peningkatan prevalensi bisa parah dan berpotensi fatal.

Daftar Pustaka:

1.   White Book on Allergy.

2.   Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J Allergy Clin Immunol [Internet]. 125(2):S116–25.                Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2009.08.028

3.   Fiocchi A, Brozek J, Schu H, Berg A Von, Beyer K, Bozzola M, et al. World Allergy Organization (        WAO ) Diagnosis and Rationale for Action against Cow ’ s Milk Allergy ( DRACMA ) Guidelines.            Organization. 2010;(April):57–161.

4.   Boyce JA. NIH Public Access. 2014;126(6 0):301–402.