Hematuria

Adanya darah dalam urine dikenal secara medis sebagai hematuria. Kondisi ini dapat mengindikasi gangguan serius. Maka dari itu, kasus hematuria harus segera diperiksa ke dokter untuk mengetahui penyebab yang mendasarinya. Darah yang biasa dilihat disebut hematuria kotor. Darah kemih yang terlihat hanya di bawah mikroskop (mikroskopis hematuria) ditemukan ketika dokter menguji urine Anda. Darah di dalam urine ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, mulai dari infeksi saluran kemih, penyakit ginjal, hingga kanker prostat. Darah di dalam urine akan mengubah warna urine menjadi kemerahan atau sedikit kecoklatan. Urine yang normal seharusnya tidak mengandung darah sedikitpun, kecuali pada wanita yang sedang menstruasi. Hematuria umumnya tidak terasa sakit, tapi jika darah yang muncul berupa gumpalan, dapat menyumbat saluran kemih dan menimbulkan rasa sakit. Untuk mencegah terjadinya komplikasi yang berbahaya, segera periksakan diri Anda ke dokter jika mengalami kencing berdarah. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit hematuria, karena itu adalah gejala dan bukan kondisi khusus. Sebaliknya, pengobatan ditunjukkan pada penyebab yang mendasarinya jika seseorang mengalaminya.

Gejala Hematuria

Gejala utama hematuria adalah perubahan warna urine menjadi merah muda, kemerahan, atau kecokelatan. Meski demikian, jika jumlah darah yang masuk ke urine tidak banyak, warna urine mungkin tidak berubah.

Selain perubahan warna urine, hematuria dapat disertai gejala lain, tergantung pada penyebab utamanya. Gejala penyerta yang bisa muncul antara lain adalah nyeri perut bagian bawah, sering buang air kecil, atau justru sulit buang air kecil.

Kapan Harus ke Dokter

Beberapa makanan, seperti bit dan buah naga, dapat merubah warna urine menjadi kemerahan atau kecoklatan. Namun berbeda dengan hematuria, perubahan warna urine karena makanan akan hilang dalam beberapa hari.

Konsultasikan dengan dokter bila Anda mengalami perubahan warna urine yang Anda yakini bukan karena makanan atau minuman.

Penyebab Terjadinya Hematuria

Penyebab kencing berdarah sangat beragam. Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan hematuria, yaitu :

• Infeksi saluran kemih.
• Batu saluran kemih, termasuk batu kandung kemih.
• Penyakit ginjal,  misalnya batu ginjal, peradangan (glomerulonefritis) atau akibat penyakit diabetes (nefropati diabetik).
• Pembesaran kelenjar prostat (BPH).
• Kanker ginjal, kanker kandung kemih, atau kanker prostat.
• Kelainan darah, seperti hemofilia dan anemia sel sabit.
• Obat-obatan

Seseorang lebih berisiko mengalami hematuria bila sedang mengalami penyakit infeksi atau setelah melakukan olahraga berat, misalnya sehabis lari maraton.

Pemeriksaan Hematuria

Bila pasien datang dengan keluhan kencing berdarah, dokter akan menanyakan seputar gejala dan penyakit yang pernah diderita. Dokter akan menanyakan warna urine, adanya gumpalan darah, frekuensi buang air kecil, serta ada tidaknya rasa nyeri.

Selain itu, dokter juga akan menanyakan pola makan, pekerjaan, penyakit yang diderita anggota keluarga lainnya, serta obat-obatan yang sedang dikonsumsi.

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil sampel urine untuk diperiksa di laboratorium. Tes urine dapat melihat ada tidaknya darah dalam urine, sekaligus melihat apakah terjadi infeksi atau tidak, serta apakah ada kristal pembentuk batu saluran kemih.

Bila hasil tes urine menunjukkan adanya hematuria, dokter akan melakukan pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui penyebabnya. Pemeriksaan lanjutan tersebut dapat berupa :

•     Pemindaian

Pemindaian pada penderita hematuria bertujuan untuk memeriksa kondisi saluran kemih. Pemindaian dapat dilakukan dengan metode MRI, CT scan, atau USG.

•     Sistoskopi

Sistoskopi menggunakan alat khusus berbentuk selang dengan kamera di ujungnya, yang dimasukkan melalui lubang kencing, untuk melihat kondisi saluran kencing hingga kandung kemih dengan lebih detail.

Penanganan Hematuria

Untuk menangani hematuria, dokter akan fokus mengobati penyebabnya. Pengobatan kencing darah dapat dilakukan dengan cara :

•     Pemberian antibiotik untuk mengobati infeksi saluran kemih.
•     Pemberian obat untuk mengatasi pembesaran kelenjar prostat.
•     ESWL atau terapi gelombang untuk memecahkan batu saluran kemih.

Dokter urologi juga dapat melakukan terapi lain, misalnya operasi, tergantung pada kondisi pasien dan penyebab kencing berdarah.

Pencegahan Hematuria

Sulit untuk mencegah hematuria karena penyebabnya beragam. Namun secara umum, beberapa tindakan pencegahan berikut ini dapat dilakukan untuk menghindari penyakit penyebab hematuria :

•   Menjaga berat badan ideal.
• Berolahraga secara rutin.
• Mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang.
• Mengurangi konsumsi makanan asin.
• Mengurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung mineral oksalat, seperti bayam atau talas.
• Minum air putih dengan cukup.
• Tidak menahan kencing.
• Mencebok setelah buang air besar atau buang air kecil dari arah depan ke belakang, terutama bagi wanita.
• Berhenti merokok

Referensi               :

1.   Ramon Adyesa Tobe. 2019. Asuhan Keperawatan pada Pasien Glomerulus Nepritis Akut dengan Hematuria di Ruang Mawar RSUD Prof Dr WZ Johanes Kupang. Jurnal Keperawatan Program Strudi Ilmu Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang.

2.  Wawan Susilo, dkk. 2019. Hubungan Antara Kejadian Hematuria Mikroskopis dengan Volume Prostat pada Pasien Benigna Prostat Hyperplasia. Jurnal Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.

3.  King, K., Steggall, M. 2014. Haematuria : from Identification to Treatment. British Journal of Nursing, 23 (9), pp. S28-S32.

4.    Margulis, V. Sagalowsky, A. 2011. Assessment of Hematuria. Med Clin N Am 95, pp. 153-159.

5.    National Kidney Foundation. 2016. Hematuria in Adults.

6.    National Health Service. 2016. Health A-Z. Urinary Tract Infections in Adults.

7.    Mayo Clinic. 2017. Diseases & Conditions. Blood in Urine (Hematuria). 

8.    DerSarkissian, C. WebMD. 2016. Blood in Urine (Hematuria).