Skor Alvarado Pada Anak Appendicities

Pengukuran skor Alvarado untuk mengukur derajat kecurigaan anak mengalami Appendicities. Salah satu gejala yang biasa terjadi pada anak dengan appendicitis adalah anak berjongkok ketika rasa nyeri timbul. Ternyata selain melihat gejala khas, kita bisa melakukan pengkajian dengan menggunakan beberapa penilaian. Berdasarkan beberapa penelitian, didapatkan ada 2 (dua) penilaian Appendicitis, yakni: Alvarado score dan AIR (Acute Inflammatory Response). Saya ingin mengetahui perbandingan kedua instrumen penilaian ini serta manakah yang lebih baik dalam menilai Appendicitis.

Penilaian pasien dengan suspect apppendicitis bisa dilakukan dengan 2 (dua) jenis instrumen, yakni:

1.      Alvarado Score

Skor Alvarado dikenal dengan akronim MANTRELS, yakni: Migration of pain, Anorexia, Nausea, Tenderness in right lower quadrant, Rebound pain, Elevated temperature, Leucocytosis, Shift of white blood cell count to the left (Ohle, O’Reilly, O’Brien, Fahey, & Dimitrov, 2011).

Penatalaksanaan:

1-4: Pulang

5-6: Observasi/Rawat Inap

7-10: Operasi

Prediksi Appendicitis:

Skor Alvarado 1-4: 30%

Skor Alvarado 5-6: 66%

Akor Alvarado 7-10: 93%

2.      Acute Inflammatory Response (AIR)

Penilaian resiko Apendicitis menurut skor AIR menggunakan tujuh variabel yang akan dikategorikan menjadi rendah, intermediate, dan resiko tinggi (Scott et al., 2015). Pasien dengan resiko rendah bisa pulang dengan penanganan kesehatan yang tepat. Namun, pasien dengan resiko tinggi membutuhkan review dari petugas Senior serta pemeriksaan menyeluruh.

Klasifikasi:

Resiko rendah : Skor 0-4

Resiko intermediate: Skor 5-8

Resiko tinggi: 9-12

Perbandingan Skor Alvarado dan Skor AIR

1.      Kollár, D., McCartan, D. P., Bourke, M., Cross, K. S., & Dowdall, J. (2015). Predicting acute appendicitis? A comparison of the alvarado score, the appendicitis inflammatory response score and clinical assessment. World Journal of Surgery, 39(1), 104–109. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2794-6

Penelitian yang dilakukan oleh Kollár, McCartan, Bourke, Cross dan Dowdall (2015) menyebutkan bahwa Skor AIR akurate untuk mengesampingkan diagnosis Apendicitis pada pasien dengan resiko rendah. Penelitian ini dilakukan kepada pasien dengan curiga resiko Apendicitis di ruang gawat darurat. Penelitian ini juga menyatakan bahwa skor AIR lebih akurat dalam penegakan diagnosa Apendicitis.

2.      Anwar, H. W., & Elsayed, A. M. (2018). Comparative Study between Alvarado Score and Appendicitis Inflammatory Response Score in Diagnosis of Acute Appendicitis, 72(July), 3904–3908

Penelitian studi prospektif ini menyatakan bahwa secara statistik, skor AIR lebih baik daripada skor Alvarado dalam mendiagnosis Apendicitis (Anwar & Elsayed, 2018). Penelitian ini dilakukan terhadap pasien yang memiliki indikasi Appendektomi dan keluhan nyeri abdomen kuadran bawah di departemen Bedah rumah sakit. Penelitian inijuga menyatakan bahwa skor AIR lebih sensitif dan spesifik dalam memprediksi komplikasi Appendicitis daripada skor Alvarado

3.      sd Pouget-Baudry, Y., Mucci, S., Eyssartier, E., Guesdon-Portes, A., Lada, P., Casa, C., … Hamy, A. (2010). The use of the Alvarado score in the management of right lower quadrant abdominal pain in the adult. Journal of Visceral Surgery, 147(2), e40–e44. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2010.05.002

Penelitian ini mengatakan skor alvarado merupakan penilaian indikasi Apendicitis yang murah dan mudah untuk diterapkan tanpa pemeriksaan lengkap (Pouget-Baudry et al., 2010). Penelitian ini juga menyebutkan bahwa apabila skor lebih dari 6 tetap membutuhkan pemeriksaan mendalam seperti CT scan dll.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

REFERENSI

Anwar, H. W., & Elsayed, A. M. (2018). Comparative Study between Alvarado Score and Appendicitis Inflammatory Response Score in Diagnosis of Acute Appendicitis, 72(July), 3904–3908.

Kollár, D., McCartan, D. P., Bourke, M., Cross, K. S., & Dowdall, J. (2015). Predicting acute appendicitis? A comparison of the alvarado score, the appendicitis inflammatory response score and clinical assessment. World Journal of Surgery, 39(1), 104–109. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2794-6

Ohle, R., O’Reilly, F., O’Brien, K., Fahey, T., & Dimitrov, B. D. (2011). The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review (Provisional abstract). BMC Medicine, 9(1), 139. Retrieved from https://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&CSC=Y&NEWS=N&PAGE=fulltext&D=dare&AN=00125498-100000000-28133%5Cnhttps://linksource.ebsco.com/linking.aspx?sid=OVID:daredb&id=pmid:&id=doi:&issn=&isbn=&volume=&issue=2&spage=&date=2015&title=Database+of+Abstracts+of+Rev

Pouget-Baudry, Y., Mucci, S., Eyssartier, E., Guesdon-Portes, A., Lada, P., Casa, C., … Hamy, A. (2010). The use of the Alvarado score in the management of right lower quadrant abdominal pain in the adult. Journal of Visceral Surgery, 147(2), e40–e44. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2010.05.002

Scott, A. J., Mason, S. E., Arunakirinathan, M., Reissis, Y., Kinross, J. M., & Smith, J. J. (2015). Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. British Journal of Surgery, 102(5), 563–572. https://doi.org/10.1002/bjs.9773

 DOC, PROMKES, RSM