Demensia
A. Definisi
Demensia adalah sindrom akibat penyakit otak yang didapat. Hal Ini ditandai dengan penurunan progresif dalam ingatan dan area kognitif lainnya yang cukup parah, mengganggu kehidupan sehari-hari dan fungsi mandiri. penurunan yang signifikan dari tingkat kinerja sebelumnya dalam satu atau lebih area kognitif, termasuk perhatian yang kompleks, fungsi eksekutif, pembelajaran dan memori, bahasa, motorik perseptual, atau kognisi sosial. defisit kognitif mengganggu kemandirian dalam aktivitas sehari-hari;
Gejala kognitif dan perilaku demensia dibedakan dari kondisi sementara atau dapat diobati, diantaranya:
1. Delirium : keadaan kebingungan akut yang terkait dengan gangguan kognitif sementara, tetapi dapat dibalik.
2. Penurunan memori terkait usia
3. Kondisi lain yang memiliki gejala tidak konsisten atau bersifat sementara dan/atau dapat diobati, termasuk:
Ø infeksi (misalnya, infeksi saluran kemih [ISK], meningitis, sifilis);
Ø toksisitas (misalnya demensia akibat obat, paparan logam beracun);
Ø kekurangan vitamin B-12;
Ø gangguan metabolisme (misalnya gagal ginjal);
Ø disfungsi hormonal (misalnya, masalah tiroid); Dan
Ø pseudodementia karena gangguan kejiwaan (misalnya, depresi, gangguan kecemasan umum, skizofrenia, mania, gangguan konversi).
Demensia biasanya dikaitkan dengan populasi lanjut usia. Namun, demensia dapat menyerang individu yang lebih muda. Demensia ini disebut dengan Demensia onset dini yang mengacu pada demensia yang terjadi sebelum usia 65 tahun. gejala mungkin lebih bervariasi pada pasien yang lebih muda daripada orang tua, karena etiologi yang berbeda
B. Tanda dan Gejala
Secara umum, penderita demensia mengalami kehilangan ingatan dan fungsi kognitif lainnya secara bertahap. Seiring perkembangan penyakit, gejala awal meningkat, yang pada akhirnya mempengaruhi kemampuan untuk berkomunikasi secara efektif dan berfungsi secara mandiri.
Di bawah ini adalah contoh tanda dan gejala umum demensia. Tidak setiap orang dengan demensia akan mengalami semua gejala ini, dan gejala dapat bervariasi tergantung pada penyebab neurologis yang mendasarinya dan perbedaan individu.
1. Kemampuan Atensi/Perhatian
Ø Mudah terganggu
Ø Kesulitan fokus, kecuali input dibatasi/disederhanakan
Ø Penurunan kecepatan pemrosesan informasi
Ø pemikiran/pemrosesan membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya
2. Kemampuan Memori
Ø Defisit memori episodik, termasuk kesulitan mengingat peristiwa otobiografi, situasi, dan pengalaman
Ø Defisit memori jangka pendek/kerja
Ø cepat melupakan informasi yang baru dilihat atau didengar
Ø Kesulitan mengingat nama keluarga dan teman
Ø Kesulitan memperoleh dan mengingat informasi baru (misalnya janji atau acara, rutinitas baru) tanpa dukungan atau strategi khusus
3. Kemampuan Persepsi
Ø Kesulitan menyelesaikan aktivitas yang sebelumnya dikenal atau bernavigasi di lingkungan yang akrab
Ø Ketidakmampuan mengenali orang yang dikenal, objek umum, suara, dan sebagainya
Ø Ketidakmampuan untuk menemukan objek dalam pandangan langsung, terlepas dari ketajaman visual
Ø Kesulitan visuo-perseptual lainnya, seperti masalah dengan persepsi kedalaman dan kepekaan terhadap cahaya
4. Kemampuan Bahasa
Ø Bahasa berulang/perseveratif (misalnya, mengajukan pertanyaan yang sama berulang kali)
Ø Kesulitan menemukan kata ditandai dengan latensi yang panjang, paraphasias, dan substitusi kata
Ø Kesalahan tata bahasa, termasuk penghilangan atau kesalahan penggunaan kata, preposisi, kata kerja bantu, dan lain sebagainya
Ø Penggunaan jargon dan kehilangan ucapan yang bermakna
Ø Gangguan kemampuan untuk menyusun bahasa tertulis yang bermakna
Ø Kesulitan mengikuti dan mempertahankan percakapan
Ø Defisit pemahaman bahasa
Ø Kesulitan mengikuti perintah bertahan
C. Pengobatan
Sebagian besar penyakit terkait demensia umum bersifat progresif, dan tujuan akan berubah selama pengobatan karena kebutuhan dan kemampuan komunikasi berubah. Di awal dan selama pengobatan, Terapis berbagi informasi tentang demensia dengan individu dan keluarga/pengasuh mereka dan memberikan konseling keluarga dan pelatihan mengasuh. Intervensi yang berpusat pada orang berfokus pada memaksimalkan kemampuan individu untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang bermakna. Beberapa pengobatan yang bisa dilakukan antara lain:
1. Terapi Stimulasi Kognitif
Terapi stimulasi kognitif adalah pengobatan kelompok untuk individu dengan demensia ringan sampai sedang. Terapi ini menggunakan kegiatan berbasis tema, merangsang mental, relevan yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi kognitif (misalnya, berpikir, konsentrasi, dan memori). Individu secara aktif terlibat dalam lingkungan belajar yang optimal. Biasanya dalam pengaturan kelompok kecil.
2. Alat Bantu Memori Eksternal
Alat bantu memori eksternal ditujukan untuk membantu individu dengan masalah memori dalam kegiatan sehari-hari mereka. Mereka membantu mengkompensasi defisit memori, memaksimalkan kemandirian, meningkatkan percakapan, mengurangi kecemasan, dan mengurangi perilaku responsif seperti pertanyaan berulang. Alat bantu memori eksternal dalam bentuk petunjuk nyata (misalnya, foto, barang-barang yang akrab, dan musik dari masa lalu) digunakan dalam terapi kenang-kenangan untuk merangsang percakapan tentang peristiwa, aktivitas, dan pengalaman masa lalu. Sifat yang disesuaikan dan fokus individu dari terapi kenangan membuatnya cocok untuk individu dari berbagai latar belakang
Referensi :
https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/dementia/
