Suctioning Pada Anak Dengan Trakeostomi

Penyedotan sekresi dari selang trakeostomi menjadi prosedur yang berisiko terutama pada anak yang sakit parah, sementara akumulasi sekresi dapat memengaruhi fungsi pernapasan anak (Kostylioviene et al., 2019).

Beberapa rekomendasi terkait prosedur suctioning pada anak yang terpasang trakeostomi:
1. Lakukan auskultasi dada pasien untuk memastikan kebutuhan dilakukan suction (Kostylioviene et al., 2019) .
2. Normal salin tidak direkomendasikan untuk digunakan secara rutin ke dalam tabung trakeostomi karena dapat meningkatkan komplikasi (Kostylioviene et al., 2019; Sherman et al., 2000) .
3. Tekanan hisapan yang direkomendasikan untuk usia remaja 80-120 mmHg (10- 16 Kpa), 80-l00 mmHg (10-13 Kpa) untuk anak-anak dan 60-80 mmHg (8-10 Kpa) untuk neonatus (Kostylioviene et al., 2019) .
4. Kedalaman suctioning (Sherman et al., 2000) :

• Gunakan teknik yang telah diukur sebelumnya.
• Memutar kateter mengurangi gesekan membantu dengan insersi.
• Penggunaan kateter yang sudah ditandai memastikan kedalaman yang tepat.

5. Frekuensi suctioning berdasarkan penilaian dan akan bervariasi, minimal pagi dan waktu tidur untuk memeriksa patensi selang jika tidak ada sekresi (Sherman et al., 2000) .
6. Anak-anak dengan trakeostomi yang stabil dan tidak memiliki dukungan pernafasan tambahan (yaitu, ventilator, tekanan jalan nafas positif terus menerus, atau tingkat oksigen tambahan yang tinggi) biasanya tidak mendapat hiperoksigenasi, hiperinflasi, atau hiperventilasi sebelum suctioning (Sherman et al., 2000) .
7. Durasi hisap dilakukan hingga selesai dalam waktu kurang dari 5 detik (Sherman et al., 2000) .

Alam et al. (2017) menyebutkan komponen-komponen edukasi perawatan di rumah meliputi:

1. Tanda-tanda gangguan pernapasan, infeksi dan kerusakan kulit, daftar periksa persediaan darurat, kontak, penyedia layanan kesehatan, personel perawatan kesehatan terkait dan perusahaan pemasok peralatan.
2. Kapan dan bagaimana suctioning pada trakeostomi.
3. Kapan dan bagaimana membersihkan tabung trakeostomi dan daerah sekitarnya.
4. Kapan dan bagaimana mengganti tabung trakeostomi.

Kelengkapan perawatan pasien trakostomi di rumah menjadi hal penting lain yang juga harus diperhatikan oleh perawat. Satu studi quality improvement Kohn et al. (2019) melakukan intervensi berupa mendistribusikan Trakeostomi “Go-bags” secara gratis kepada semua pasien dengan trakeostomi untuk mempromosikan perawatan optimal melalui standarisasi perlengkapan rumah dan pemantauan pasien rawat jalan. Dalam setiap tas berisi daftar periksa berbasis diagram untuk pemeriksaan kelengkapan peralatan oleh staf. Go-bag diberikan kepada pasien tanpa biaya. Pada setiap kunjungan klinik, isi Go-bag akan dicek oleh perawat untuk memastikan kelengkapan peralatan yang diperlukan ( Wells et al., 2018) .

Media edukasi bagi keluarga juga menjadi penunjang yang penting dalam melakukan perawatan anak dengan trakeostomi di rumah. Berikut contoh media edukasi perawatan balutan trakeostomi dari sebuah rumah sakit anak di luar negeri.

Referensi:
Alam, R., Rehana, M., & Raied, A. (2017). Obligation of home care education for tracheostomy. Safety in Health, 3(1), 2–4. https://doi.org/10.1186/s40886-017- 0053-x.

Kohn, J., McKeon, M., Munhall, D., Blanchette, S., Wells, S., and; Watters, K. (2019). Standardization of pediatric tracheostomy care with “Go-bags.” International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 121, 154–156. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.03.022.

Kostylioviene, S., Vaskelyte, A., & Grinkeviciute, D. (2019). Pediatric nurses knowledge and skills in evidencebased technique of secretion suctioning from a tracheostomy tube. Sveikatos Mokslai, 28(6), 105–111. https://doi.org/10.5200/sm- hs.2018.080.

Sherman, J. M., Davis, S., Albamonte-Petrick, S., Chatburn, R. L., Fitton, C., Green, C.,

Johnston, J., Lyrene, R. K., Iii, C. M., Othersen, B., Wood, R., Zach, M., Zander, J.,and; Zinman, R. (2000). American Thoracic Society care of the child with a chronic tracheostomy. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999. Am J Respir Crit Care Med, 161(1), 297–308. 

Wells, S., Shermont, H., Hockman, G., Hamilton, S., Abecassis, L., Blanchette, S., and Munhall, D. (2018). Standardized tracheostomy education across the enterprise.Journal of Pediatric Nursing, 43(2017), 120–126. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.06.004.

DOC, PROMKES, RSMH