Pengertian Ablasi Kateter: Pengobatan Minimal Invasif untuk Denyut Jantung Tidak Normal

Ablasi kateter merupakan salah satu metode pengobatan yang minim invasif untuk mengatasi denyut jantung yang tidak normal. Prosedur ini melibatkan penggunaan kateter yang dimasukkan melalui pembuluh darah hingga ke jantung. Ablasi kateter merupakan salah satu jenis prosedur ablasi jantung yang digunakan untuk mengatasi irama jantung yang tidak normal atau yang disebut juga sebagai aritmia. Ablasi merupakan teknik yang digunakan untuk menghancurkan jaringan abnormal dan mengembalikan fungsi jantung yang normal.

Prosedur ablasi kateter ini dilakukan oleh seorang kardiolog (dokter yang spesialis dalam mengobati penyakit jantung). Prosedur ini menggunakan energi panas atau dingin untuk membuat bekas luka di jaringan jantung yang mengalami aritmia. Bekas luka ini membantu menghalangi impuls listrik yang tidak normal dan mencegah irama yang tidak normal.

Bekas luka hanya menghancurkan jaringan yang terlibat dalam pola jantung yang rusak. Bekas luka ini tidak menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan atau masalah dengan fungsi jantung Anda.

Jenis-jenis Ablasi Kateter untuk Mengobati Aritmia:

Ablasi kateter dapat digunakan untuk mengobati berbagai jenis aritmia jantung. Kardiolog Anda mungkin akan menyarankan ablasi kateter jika Anda memiliki irama jantung yang tidak normal yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan obat-obatan.

Beberapa jenis aritmia yang dapat diobati dengan ablasi kateter antara lain:

1. Fibrilasi Atrium (AFib) dan Atrial Flutter

Fibrilasi atrium (AFib) dan atrial flutter menyebabkan bilik atas jantung (atrium) berdetak secara tidak teratur dan tidak efektif. Atrium bergetar daripada berkontraksi. Ketidakmampuan atrium ini mencegah darah memompa dengan baik melalui jantung. AFib dapat menyebabkan pembekuan darah yang meningkatkan risiko stroke karena darah menjadi stagnan di atrium kiri.

2. Takikardia Supraventrikular (SVT)

Orang dengan takikardia supraventrikular (SVT) mengalami episode detak jantung yang cepat dan tidak teratur (hingga 300 detak per menit). Jantung Anda masih dapat memompa darah secara normal, tetapi episode SVT yang berulang atau berlangsung lama dapat merusak jantung Anda.

3. Takikardia Ventrikular (VT)

Bilik bawah jantung, yang disebut ventrikel, dapat mulai berdetak dengan cepat dan mandiri, yang merupakan aritmia yang berpotensi sangat berbahaya dan sering kali menyebabkan henti jantung.

Selain itu, para penyedia layanan kesehatan mungkin juga merekomendasikan ablasi kateter jika Anda berisiko tinggi mengalami:

• Fibrilasi Ventrikel (V-Fib): Detak jantung yang tidak efektif dan tidak teratur yang berasal dari ventrikel (bilik jantung bagian bawah).
• Henti jantung mendadak: Ketika jantung Anda berhenti tanpa peringatan.

Ablasi kateter biasanya bukan metode pengobatan pertama untuk orang dengan aritmia, seperti AFib. Tetapi jika Anda sudah mencoba setidaknya satu obat untuk mengontrol aritmia Anda tanpa hasil, kardiolog Anda mungkin merekomendasikan ablasi kateter.

Proses Ablasi Kateter: Jenis dan Tahapannya

Ada dua jenis ablasi kateter yang umum dilakukan, yaitu:

1.       Ablasi Radiofrekuensi: Menggunakan energi panas untuk menghancurkan jaringan jantung                  yang tidak normal.

2.       Ablasi Kriyo: Menggunakan energi dingin untuk membekukan dan menghancurkan jaringan                jantung yang tidak normal.

Sebelum menjalani ablasi kateter, kardiolog Anda akan melakukan evaluasi menyeluruh terhadap jantung dan kesehatan secara keseluruhan untuk memilih prosedur terbaik untuk mengatasi aritmia yang Anda alami.

Dalam persiapan menjalani prosedur ini, kardiolog Anda akan memberikan instruksi khusus. Anda mungkin perlu:

• Menghentikan penggunaan obat pengencer darah (seperti aspirin atau warfarin). Ikuti petunjuk dari kardiolog Anda dan hentikan penggunaan obat-obatan ini hanya sesuai dengan petunjuk yang diberikan.
• Tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur. Kardiolog Anda akan memberikan instruksi yang tepat.
• Menggunakan pakaian yang nyaman dan meninggalkan perhiasan serta barang berharga di rumah.
• Mengatur agar ada seseorang yang menjemput Anda dan membawa Anda pulang setelah prosedur selesai.

Prosedur ablasi kateter dilakukan oleh seorang kardiolog di rumah sakit. Anda akan perlu tinggal di rumah sakit selama enam hingga delapan jam setelah prosedur. Tergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin pulang pada hari yang sama atau menginap di rumah sakit.

Seorang perawat akan membantu Anda mempersiapkan diri untuk prosedur ini dengan memasukkan selang intravena (IV) ke lengan Anda. Anda dapat menerima obat melalui selang IV ini, termasuk anestesi https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15286-anesthesia. Anda mungkin akan terbangun selama prosedur ini, tetapi setidaknya Anda akan menerima sedasi seperti halnya dalam kolonoskopi. Anda mungkin juga diberikan anestesi umum tergantung pada jenis prosedur yang Anda jalani. Dokter Anda akan membahasnya dengan Anda dan menjadwalkannya dengan tepat.

Kardiolog Anda akan melakukan langkah-langkah berikut:

• Memasukkan tabung kecil (yang disebut sheath) melalui kulit dan ke dalam pembuluh darah untuk membuat lubang. Biasanya, dokter menggunakan pembuluh darah di pangkal paha Anda. Kadang-kadang mereka juga menggunakan pembuluh darah di lengan atau leher.
• Kemudian, mereka memasukkan kateter elektroda (tabung tipis dengan kawat) ke dalam sheath. Mereka memasukkan kateter melalui pembuluh darah ke jantung Anda (menggunakan sinar-X untuk memandu mereka).
• Menggunakan kateter untuk mengirimkan energi panas atau dingin ke area jantung yang menyebabkan irama tidak normal. Kateter tersebut menghancurkan jaringan jantung yang abnormal untuk menghalangi irama yang tidak normal.
• Mengeluarkan kateter dan sheath dari pembuluh darah Anda.

Letak Penyisipan Kateter untuk Ablasi Kateter Jantung

Dalam kebanyakan kasus, dokter akan memasukkan kateter ke dalam vena atau arteri besar di pangkal paha Anda. Kadang-kadang, dokter juga memilih untuk menggunakan vena di lengan atau leher Anda. Dokter akan menentukan lokasi terbaik berdasarkan anatomi dan kondisi Anda.

Tingkat Rasa Sakit dan Proses Pemulihan Setelah Ablasi Kateter

Prosedur ablasi kateter umumnya tidak terkait dengan rasa sakit yang berkepanjangan atau intens. Banyak pasien yang tidak merasakan atau hanya merasakan sedikit ketidaknyamanan selama ablasi. Bekas tusukan di pembuluh darah Anda mungkin akan terasa sakit dan terdapat memar. Robekan tersebut sangat kecil dan seharusnya sembuh dengan cepat.

Selama jaringan jantung Anda sembuh dan pulih, Anda mungkin masih akan merasakan irama jantung yang tidak teratur selama beberapa minggu. Hal ini adalah hal yang normal. Anda sebaiknya memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang apa pun yang Anda rasakan setelah prosedur ablasi.

Setelah ablasi kateter selesai, Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan dan tinggal di sana selama beberapa jam. Seorang perawat akan memantau kondisi Anda selama pemulihan.

Ketika tiba waktunya untuk pulang, Anda akan menerima instruksi terperinci tentang perawatan di rumah. Dokter Anda mungkin meresepkan aspirin atau obat pelunakan darah lainnya untuk mencegah pembekuan darah. Anda mungkin harus mengonsumsi obat ini selama beberapa bulan atau lebih setelah prosedur, tergantung pada riwayat Anda.

Manfaat dan Risiko Ablasi Kateter

Ablasi kateter merupakan prosedur minim invasif yang biasanya tidak memerlukan waktu rawat inap yang lama. Prosedur ini dapat berhasil melebihi pengobatan medis untuk banyak orang. Jika Anda memiliki aritmia yang tidak terkontrol dengan obat-obatan, ablasi kateter dapat mengembalikan fungsi jantung yang normal dan bahkan dapat menyelamatkan nyawa dalam beberapa kasus.

Meskipun risiko ablasi kateter rendah, komplikasi dapat terjadi. Beberapa risiko yang mungkin terjadi antara lain:

• Pembekuan darah.
• Kerusakan pembuluh darah akibat sheath atau kateter.
• Kerusakan jaringan jantung atau katup jantung.
• Infeksi atau perdarahan.
• Stroke.
• Membutuhkan pacu jantung permanen.

Selama ablasi kateter dengan radiofrekuensi, Anda akan menerima beberapa paparan radiasi. Jika Anda sedang hamil, konsultasikan dengan dokter Anda apakah Anda dapat menunda prosedur ini setelah bayi Anda lahir.

Butuh beberapa minggu untuk sembuh secara total. Selama jaringan jantung Anda sembuh, Anda mungkin tetap merasakan irama jantung yang tidak teratur selama beberapa minggu. Hal ini normal. Anda sebaiknya memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan

Referensi:

Dewire J, Calkins H. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation to Maintain Sinus Rhythm. J Atr Fibrillation. 2013 ;125(5):739

Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Catheter ablation of ventricular tachycardia. Circulation. 2011;123(20):2284-8.

Chung MK, Refaat M, Shen WK, et al. Atrial Fibrillation: JACC Council Perspectives. J Am Coll Cardiol. 2020;75(14):1689-1713.

European Society of Cardiology; Guidelines for Management of Atrial Fibrillation, 2020

Sumber gambar: dokumentasi RSJPDHK