Perbedaan Pengobatan Darah Tinggi antara Laki-Laki dan Perempuan

Hipertensi arteri, khususnya peningkatan tekanan darah sistolik (TD), tetap menjadi penyebab utama penurunan kualitas hidup, morbiditas dan mortalitas kardiovaskular dan semua penyebab kematian di dunia. Tren pengkajian penyakit darah tinggi saat ini telah sampai ke kemungkinan perbedaan pola hipertensi pada jenis kelamin yang berbeda dan berpotensi mengarah ke cara pengobatan yang berbeda pula. Selain itu, perbedaan jenis kelamin dalam prevalensi hipertensi telah dikaitkan dengan etnisitas, penyakit penyerta, status sosial ekonomi, pendidikan dan pencemaran lingkungan pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua. Data terbaru menunjukkan bahwa risiko komplikasi kardiovaskulardimulai pada tingkat TD yang lebih rendah pada wanita dibandingkan pada laki-laki, mempertanyakan praktik saat ini menggunakan ambang TD yang sama untuk identifikasi hipertensi pada kedua jenis kelamin. Perbedaan jenis kelamin dalam lintasan TD tampak jelas dari kehidupan awal dan berubah sepanjang perjalanan hidup, menunjukkan bahwa faktor kehidupan awal mungkin berperan dalam bagaimana kardiovaskular muncul secara berbeda pada wanita dan pria. Pada usia tujuh tahun, kedua jenis kelamin memiliki tekanan darah sistolik yang sama, yang kemudian meningkat sedikit lebih cepat pada wanita hingga usia 12 tahun, dan setelah itu lebih lambat pada wanita yang menghasilkan TD sistolik yang lebih rendah pada wanita dibandingkan pria mulai dari usia 13 tahun.

Lintasan TD spesifik jenis kelamin dari pubertas hingga dewasa berlanjut dengan pola yang berbeda selama masa dewasa muda dan paruh baya. Dari remaja akhir, laki-laki memiliki tingkat yang lebih tinggi dan kemiringan yang lebih curam dari TD sistolik dan diastolik daripada perempuan hingga awal paruh baya, di mana ada persilangan, dan wanita mengalami peningkatan TD yang lebih tajam setelah itu sepanjang perjalanan hidup mereka. Pada subjek yang berusia lebih dari 40 tahun, transisi dari TD optimal ke prehipertensi stabil atau menurun di antara pria, tetapi meningkat pesat di antara perempuan. Peningkatan percepatan tekanan darah sistolik diamati pada sekitar 35%, terutama pada wanita dengan menopause dini dan gejala vasomotor dan pada wanita dengan pengelompokan faktor risiko kardiovaskular.

Perbedaan jenis kelamin dalam kemanjuran dan efek samping obat antihipertensi dijelaskan dengan baik. Perbedaan ini harus dikomunikasikan dengan lebih baik kepada penyedia layanan kesehatan untuk mempromosikan pengobatan obat antihipertensi yang optimal. Secara umum, pria yang dirawat karena hipertensi mencapai kontrol TD yang lebih baik daripada wanita. Penelitian di masa depan harus menargetkan penyebab yang mendasari perbedaan ini, termasuk faktor terkait pasien, faktor terkait perawatan kesehatan, faktor sosio-demografis, dan faktor terkait obat untuk memberikan saran khusus jenis kelamin untuk optimalisasi terapi obat antihipertensi. Aktivitas regulator TD otonom dan endokrin berbeda antara jenis kelamin dan dapat memengaruhi kemanjuran obat dan efek samping. Prevalensi dan pengaruh faktor risiko tradisional pada penyakit kardiovaskular bervariasi antara perempuan dan laki-laki. Faktor risiko kardiovaskular spesifik jenis kelamin didokumentasikan pada kedua jenis kelamin. Integrasi yang lebih baik dari perbedaan dalam alat penilaian risiko ini akan meningkatkan pencegahan penyakit kardiovaskular.

Referensi:

Reckelhoff JF. Mechanisms of sex and gender differences in hypertension - Journal of Human Hypertension. Nature 2023. https://doi.org/10.1038/s41371-023-00810-4.

Sumber gambar: https://www.freepik.com/free-photo/male-doctor-hands-measuring-tension-patient_6052343.htm#query=the diffrences of hypertension treatment&position=2&from_view=search&track=ais