Sebelum dilakukan tindakan operasi, pasien perlu melakukan berbagai persiapan, diantaranya adalah puasa preoperatif. Lantas apa saja yang dapat dokter atau tenaga medis lakukan atau rekomendasikan untuk memastikan kepatuhan pasien dalam menjalani puasa preoperatif?
Penilaian Preoperatif
- Melakukan analisa pasien mengenai riwayat pasien, anamnesis, pemeriksaan fisik sebagai evaluasi preoperatif.
- Anamnesis dan pemeriksaan fisik mencakup penilaian terhadap status ASA, usia, jenis kelamin, prosedur operasi yang akan dilakukan, dan potensi terhadap kesulitan manajemen jalan napas serta mengenai gastroesophageal reflux disease, gejala disfagia, gangguan motilitas saluran cerna, dan penyakit metabolik (diabetes melitus) yang dapat meningkatkan risiko regurgitasi dan aspirasi paru.
- Menginfokan kepada pasien mengenai persyaratan puasa dan alasannya sebelum prosedur operasi.
- Memastikan kepatuhan pasien dalam puasa sebelum prosedur operasi.
- Jika persyaratan puasa tidak dilakukan, bandingkan risiko dan manfaat dengan mempertimbangkan jumlah dan jenis minuman atau jenis makanan yang dikonsumsi sebelumnya.
Rekomendasi untuk minuman cair jernih
- Rekomendasi untuk infant (<2 tahun), anak-anak (2-16 tahun), dan dewasa → puasa minuman cair jernih selama minimal 2 jam sebelum prosedur dengan anestesi umum atau anestesi regional.
- Minuman cair jernih yang dimaksud tidak termasuk alkohol.
Rekomendasi untuk ASI
- Rekomendasi untuk neonatus (<44 minggu) dan infant → puasa ASI selama minimal 4 jam sebelum prosedur dengan anestesi umum atau anestesi regional.
Rekomendasi untuk infant formula
- Rekomendasi untuk neonatus, infant, anak-anak → puasa infant formula selama minimal 6 jam sebelum prosedur dengan anestesi umum atau anestesi regional.
Rekomendasi untuk makanan solid dan nonhuman milk
- Rekomendasi puasa untuk makanan ringan (misalnya roti dengan cairan bening) atau nonhuman milk (susu sapi, kambing atau kedelai) selama minimal 6 jam sebelum prosedur dengan anestesi umum atau anestesi regional.
- Rekomendasi puasa untuk makanan yang digoreng, makanan berlemak, daging selama minimal 8 jam sebelum prosedur dengan anestesi umum atau anestesi regional.
- Jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi harus dipertimbangkan saat menentukan durasi puasa yang tepat.
Panduan Puasa Preoperatif
Menurut American Society of Anesthesiologists
a. Dua jam untuk minuman cair jernih, tidak termasuk alkohol.
b. Empat jam untuk ASI
c. Enam jam untuk nonhuman milk, formula, makanan ringan (roti atau sereal dengan minuman cair jernih).
d. Delapan jam atau lebih untuk makanan berlemak, makanan digoreng, daging.
Menurut European Society of Anesthesiology and Intensive Care
Untuk Pasien Dewasa:
a. Dua jam untuk minuman cair jernih (air putih, pulp-free juice, teh atau kopi tanpa susu).
b. Enam jam untuk susu, makanan solid.
c. Mengunyah permen karet dan menghisap permen diperbolehkan sampai saat induksi.
Untuk Pasien Anak-anak:
a. Satu jam untuk minuman cair jernih.
b. Tiga jam untuk ASI
c. Empat jam untuk formula/ nonhuman milk,makanan ringan.
d. Enam jam untuk makanan solid.
Referensi
Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Morgan and Mikhail’s clinical anesthesiology. 6th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
Gropper MA, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N, Lelie K. Miller’s basics of anesthesia. 9th ed. Elsevier; 2019.
Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017. Mar;126(3):376–93.
Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O’Sullivan G, Søreide E, et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556–69.
Frykholm P, Disma N, Andersson H, Beck C, Bouvet L, Cercueil E, et al. Pre-operative fasting in children: A guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2022 Jan 1;39(1):4–25.