Analgesia Opioid untuk Nyeri Akut di UGD, Masih Jarang Digunakan, Kenapa?

Nyeri adalah alasan paling umum orang mengunjungi ruang gawat darurat. Nyeri tidak membeda-bedakan berdasarkan jenis kelamin, ras atau usia. Dokter UGD sering tidak memberikan analgesia yang memadai kepada pasien mereka dan tidak memenuhi harapan pasien dalam mengobati rasa sakit mereka. Hambatan yang menghalangi dokter darurat dari manajemen nyeri yang tepat diantaranya pengetahuan yang tidak memadai dan pelatihan formal dalam manajemen nyeri akut dan opiophobia. Dokter UGD harus menyadari bahwa rasa sakit adalah keadaan darurat yang sebenarnya.

Kemungkinan penyebab kurangnya pengetahuan klinis dokter tentang manajemen nyeri adalah kurangnya pengajaran formal manajemen nyeri di sekolah kedokteran dan prasangka terhadap penggunaan analgesik opioid di UGD. Manajemen nyeri adalah mata pelajaran yang tidak diajarkan di sebagian besar program sekolah kedokteran. Perawatan nyeri akut, terutama di UGD, hampir tidak pernah diberikan topik pengajaran formal.

Opiophobia adalah prasangka terhadap penggunaan dan resep analgesik opioid. Hasilnya adalah pasien tidak menerima analgesik yang tepat, atau menerimanya dalam dosis yang tidak memadai dan mereka meninggalkan UGD dengan rasa sakit dan tanpa resep analgesik opioid. Banyak dokter UGD yang bekerja memiliki opiofobia yang signifikan, menunjukkan kurangnya pengetahuan yang tepat tentang analgesik opioid, dan memiliki pandangan negatif tentang pasien yang membutuhkan opioid. Kemungkinan penyebabnya termasuk, namun tidak terbatas pada: masalah peraturan dan perizinan, kecurigaan perilaku pencarian narkoba, kekhawatiran kecanduan atau ketergantungan, kurangnya tindak lanjut atau kesinambungan perawatan, dan ketakutan menutupi gejala penyakit akut. Dokter UGD takut bahwa analgesik opioid akan menghasilkan komplikasi yang tidak terkendali, mengaburkan temuan penting dan menghambat kemampuan mereka untuk menegakkan diagnosis.

UGD adalah  perawatan medis utama bagi banyak pasien yang datang dengan kondisi nyeri traumatis dan nontraumatik. Dalam memberikan perawatan yang efektif kepada pasien yang dilayani oleh UGD, kita memiliki tanggung jawab besar untuk menghilangkan rasa sakit dengan segala cara yang mungkin tepat secara tepat waktu, efisien dan efektif. Ini adalah layanan terbesar yang dapat diberikan dokter kepada pasien. Albert Schweitzer, seorang dokter dan filsuf, pernah berkata, “Kita semua harus mati. Tetapi bahwa saya dapat menyelamatkan seseorang dari hari-hari siksaan, itulah yang saya rasakan sebagai hak istimewa saya yang besar dan selalu baru. Rasa sakit adalah penguasa umat manusia yang lebih mengerikan daripada kematian itu sendiri.” Namun, sampai setiap dokter mengambil alih kepemimpinan dalam manajemen nyeri, masalah oligoanalgesia akan tetap ada.

Kesimpulannya, sangat penting bagi dokter UGD untuk menjadi ahli dalam manajemen nyeri dan kita harus melakukan segala daya untuk meringankan penderitaan manusia dengan mengobati nyeri akut pasien. Namun, kita juga perlu terbiasa dengan penilaian perilaku menyimpang pada pasien dengan nyeri kronis, dan memahami konsep keseimbangan dalam risiko dan manfaat.

Referensi:

• Sergei, M Motov, Problems and barriers of pain management in the emergency department: Are we ever going to get better?. J Pain Rest. 2019.2.5-11.
• Ali, Abdolrazaghnejad. Pain Management in the Emergency Department. Adv J Emerg Med.2018. 2(4): e45.