Mari Kenali Diabetes Melitus

Diabetes mellitus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tingginya kadar gula (glukosa) dalam darah secara terus-menerus. Ada beberapa jenis diabetes. Dua yang paling umum disebut diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Selama pencernaan, makanan dipecah menjadi komponen dasarnya. Karbohidrat dipecah menjadi gula sederhana, terutama glukosa. Glukosa adalah sumber energi yang sangat penting bagi sel-sel tubuh. Untuk menyediakan energi bagi sel, glukosa perlu meninggalkan aliran darah dan masuk ke dalam sel. Organ di perut yang disebut pankreas menghasilkan hormon yang disebut insulin, yang penting untuk membantu glukosa masuk ke sel-sel tubuh. Pada orang tanpa diabetes, pankreas memproduksi lebih banyak insulin setiap kali kadar glukosa darah meningkat (misalnya setelah makan), dan insulin memberi sinyal pada sel-sel tubuh untuk mengambil glukosa. Pada diabetes, kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin atau respon sel terhadap insulin berubah.

Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Artinya, penyakit ini dimulai ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel lain di dalam tubuh. Pada diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel-sel penghasil insulin (disebut sel beta) di pankreas. Hal ini membuat orang tersebut memiliki sedikit atau tanpa insulin di tubuhnya. Tanpa insulin, glukosa terakumulasi dalam aliran darah daripada memasuki sel. Akibatnya, tubuh tidak dapat menggunakan glukosa tersebut untuk energi. Selain itu, tingginya kadar glukosa darah menyebabkan buang air kecil berlebihan dan dehidrasi, serta merusak jaringan tubuh.

Diabetes tipe 2 terjadi ketika sel-sel tubuh menjadi kurang responsif terhadap upaya insulin untuk mendorong glukosa ke dalam sel, suatu kondisi yang disebut resistensi insulin. Akibatnya, glukosa mulai menumpuk di dalam darah. Pada orang dengan resistensi insulin, pankreas “melihat” peningkatan kadar glukosa darah. Pankreas merespons dengan membuat insulin ekstra untuk mencoba memasukkan glukosa ke dalam sel. Pada awalnya cara ini berhasil, namun seiring berjalannya waktu, resistensi insulin tubuh semakin memburuk. Sebagai tanggapan, pankreas menghasilkan lebih banyak insulin. Akhirnya, pankreas menjadi “kelelahan”. Hal ini tidak dapat memenuhi permintaan akan insulin yang semakin banyak. Akibatnya kadar glukosa darah naik dan tetap tinggi. Diabetes tipe 2 juga disebut diabetes usia dewasa. Itu karena penyakit ini hampir selalu dimulai pada masa dewasa pertengahan atau akhir. Namun, kini semakin banyak anak-anak dan remaja yang mengalami kondisi ini. Diabetes tipe 2 jauh lebih umum dibandingkan diabetes tipe 1. Ini cenderung diturunkan dalam keluarga. Obesitas juga meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Ini benar-benar penyakit yang berbeda dari diabetes tipe 1, meskipun kedua jenis ini melibatkan kadar glukosa darah tinggi dan risiko komplikasi yang terkait dengannya.

Jenis diabetes lainnya, yang disebut diabetes gestasional, terjadi pada wanita yang memiliki kadar gula darah lebih tinggi dari perkiraan selama kehamilan. Sekali hal ini terjadi, hal ini akan berlangsung sepanjang sisa kehamilan. Seperti jenis diabetes lainnya, diabetes gestasional terjadi ketika hormon insulin tidak dapat secara efisien memindahkan gula (glukosa) ke dalam sel-sel tubuh sehingga dapat digunakan sebagai bahan bakar. Pada diabetes gestasional, tubuh tidak merespons insulin dengan baik, kecuali insulin dapat diproduksi atau disediakan dalam jumlah yang lebih banyak. Pada sebagian besar wanita, kelainan ini akan hilang ketika kehamilan berakhir, namun wanita yang pernah menderita diabetes gestasional berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Diabetes pada awalnya mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Kadang-kadang penyakit ini dapat diketahui lebih awal dengan tes darah rutin sebelum seseorang menunjukkan gejala.

Jika diabetes memang menimbulkan gejala, gejalanya mungkin termasuk: buang air kecil berlebihan, rasa haus yang berlebihan sehingga menyebabkan minum banyak cairan, penurunan berat badan. Penderita diabetes juga memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap infeksi, terutama infeksi jamur (Candida). Ketika jumlah insulin dalam aliran darah terlalu rendah, kadar gula darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya. Tubuh bisa menjadi terlalu asam, suatu kondisi yang disebut ketoasidosis diabetikum. Atau kadar gula darah menjadi sangat tinggi sehingga orang tersebut mengalami dehidrasi parah. Ini disebut sindrom hiperosmolar. Gejala komplikasi tersebut antara lain bingung berpikir, lemas, mual, muntah, bahkan kejang dan koma. Dalam beberapa kasus, ketoasidosis diabetik atau sindrom hiperosmolar merupakan tanda pertama seseorang menderita diabetes. Pengobatan diabetes juga bisa menimbulkan gejala. Terlalu banyak obat penurun glukosa, dibandingkan dengan asupan makanan, dapat menyebabkan kadar gula darah turun terlalu rendah (disebut hipoglikemia). Gejala hipoglikemia meliputi: berkeringat, gemetaran, pusing, kelaparan, kebingungan, kejang dan kehilangan kesadaran (jika hipoglikemia tidak dikenali dan diperbaiki). Anda dapat memperbaiki hipoglikemia dengan makan atau minum sesuatu yang mengandung karbohidrat. Ini meningkatkan kadar gula darah Anda.

Diabetes jangka panjang dapat menimbulkan komplikasi lain, termasuk: Aterosklerosis, Retinopati, Neuropati, Ulkus Diabetes, Nefropati, dan lainnya. Aterosklerosis adalah penumpukan lemak di dinding arteri. Hal ini dapat mengganggu aliran darah ke seluruh bagian tubuh. Jantung, otak, dan kaki paling sering terkena dampaknya. Pada Retinopati, pembuluh darah kecil di retina (bagian mata yang melihat cahaya) bisa rusak karena gula darah tinggi. Kerusakan tersebut dapat menghalangi aliran darah ke retina, atau dapat menyebabkan pendarahan pada retina. Keduanya mengurangi kemampuan retina untuk melihat cahaya. Jika diketahui sejak dini, kerusakan retinopati dapat diminimalkan dengan mengontrol gula darah secara ketat dan menggunakan terapi laser. Retinopati yang tidak diobati dapat menyebabkan kebutaan. Neuropati adalah istilah lain untuk kerusakan saraf. Jenis yang paling umum adalah neuropati perifer, yang memengaruhi saraf di kaki dan tangan. Saraf pada kaki rusak terlebih dahulu sehingga menyebabkan nyeri dan mati rasa pada kaki. Hal ini dapat menyebabkan gejala pada kaki dan tangan. Kerusakan saraf yang mengontrol pencernaan, fungsi seksual, dan buang air kecil juga bisa terjadi.

Luka, cedera, atau lecet apa pun pada kaki dapat menyebabkan komplikasi berikut: Jika neuropati perifer menyebabkan mati rasa, seseorang mungkin tidak merasakan iritasi atau cedera apa pun yang terjadi pada kaki. Kulit bisa rusak dan membentuk bisul, dan bisul tersebut bisa terinfeksi. Sirkulasi darah bisa buruk, sehingga memperlambat penyembuhan cedera kaki. Jika tidak diobati, luka sederhana bisa menjadi sangat besar dan terinfeksi. Jika perawatan medis tidak dapat menyembuhkan lukanya, amputasi mungkin diperlukan. Sedangkan Nefropati mengacu pada kerusakan pada ginjal. Komplikasi ini lebih mungkin terjadi jika gula darah tetap tinggi dan tekanan darah tinggi tidak ditangani secara agresif.

Diabetes didiagnosis melalui tes darah yang mendeteksi kadar glukosa dalam darah.

1. Tes glukosa plasma puasa (FPG). Sampel darah diambil pada pagi hari setelah Anda berpuasa semalaman. Kadar gula darah puasa yang normal adalah antara 70 dan 100 miligram per desiliter (mg/dL). Diabetes didiagnosis jika kadar gula darah puasa 126 mg/dL atau lebih tinggi.
2. Tes toleransi glukosa oral (OGTT). Gula darah Anda diukur dua jam setelah Anda meminum cairan yang mengandung 75 gram glukosa. Diabetes didiagnosis jika kadar gula darah 200 mg/dL atau lebih tinggi.
3. Tes glukosa darah acak. Gula darah 200 mg/dL atau lebih setiap saat sepanjang hari, dikombinasikan dengan gejala diabetes, sudah cukup untuk membuat diagnosis.
4. Hemoglobin A1c (glikohemoglobin). Tes ini mengukur rata-rata kadar glukosa darah Anda selama dua hingga tiga bulan sebelumnya. Diabetes didiagnosis jika kadar hemoglobin A1c 6,5% atau lebih tinggi.

Diabetes tipe 1 adalah penyakit seumur hidup. Biasanya, diabetes tipe 2 juga berlangsung seumur hidup. Namun, penderita diabetes tipe 2 terkadang bisa mengembalikan kadar gula darahnya ke normal hanya dengan mengonsumsi makanan sehat, berolahraga teratur, dan menurunkan berat badan. Diabetes gestasional biasanya hilang setelah melahirkan. Namun, wanita dengan diabetes gestasional berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari. Pada penderita diabetes, penuaan dan penyakit episodik dapat menyebabkan resistensi insulin tubuh meningkat. Akibatnya, perawatan tambahan biasanya diperlukan seiring berjalannya waktu.

Diabetes tipe 1 selalu diobati dengan suntikan insulin. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan diabetes tipe 2 dimulai dengan penurunan berat badan melalui diet dan olahraga. Pola makan sehat bagi penderita diabetes adalah rendah total kalori, bebas lemak trans dan bergizi seimbang, dengan banyak biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran, serta lemak tak jenuh tunggal. Kebanyakan penderita diabetes tipe 2 memerlukan terapi obat untuk mengontrol gula darah. Namun, kadar gula darah normal bisa dicapai dengan penurunan berat badan, pola makan sehat, dan olahraga teratur. Sekalipun obat-obatan diperlukan, pola makan dan olahraga tetap penting untuk mengendalikan diabetes. Obat-obatan yang digunakan untuk diabetes tipe 2 termasuk pil dan suntikan. Mereka bekerja dengan berbagai cara. Ini termasuk obat-obatan yang:

a.       Mengurangi resistensi insulin pada otot dan hati

b.      Meningkatkan jumlah insulin yang dibuat dan dilepaskan oleh pancreas

c.       Memberikan insulin tambahan

d.      Menyebabkan ledakan pelepasan insulin setiap kali makan

e.       Menunda penyerapan gula dari usus

f.        Memperlambat pencernaan Anda

g.       Kurangi nafsu makan Anda untuk makan besar

h.      Menurunkan konversi lemak menjadi glukosa.

Operasi penurunan berat badan mungkin menjadi pilihan bagi sebagian penderita diabetes tipe 2 yang mengalami obesitas.

Jika Anda menderita diabetes, temui dokter Anda secara teratur. Orang dengan kadar gula darah tinggi memiliki risiko lebih tinggi mengalami dehidrasi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami muntah atau diare dan tidak dapat minum cukup cairan. Pantau gula darah Anda seperti yang disarankan oleh tim perawatan kesehatan Anda. Laporkan setiap penyimpangan signifikan pada kadar gula darah.

Prognosis pada penderita diabetes bervariasi. Hal ini bergantung pada seberapa baik seseorang memodifikasi risiko komplikasinya. Jika gula darah tidak terkontrol dengan baik, maka dapat meningkatkan risiko seseorang terkena serangan jantung, stroke, dan penyakit ginjal yang dapat mengakibatkan kematian dini. Cacat akibat kebutaan, amputasi, penyakit jantung, stroke, dan kerusakan saraf dapat terjadi. Beberapa penderita diabetes menjadi ketergantungan pada perawatan dialisis karena gagal ginjal.

Referensi:

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/diabetes-mellitus-overview-a-to-z

Sumber gambar: https://www.freepik.com/free-photo/diabetic-person-checking-their-glucose-level_65654084.htm#query=diabetes melitus&position=12&from_view=search&track=ais&uuid=e6ecea7b-13aa-42d8-81b7-9c1073f9189d