Jumat, 17 Februari 2023 14:23 WIB

Batu Ginjal

Responsive image
11955
drg. Emmy Hastuti, M.Kes. - RSUP Fatmawati Jakarta

Batu ginjal (juga disebut batu ginjal, nefrolitiasis atau urolitiasis) adalah endapan keras yang terbuat dari mineral dan garam yang terbentuk di dalam ginjal Anda.

Diet, kelebihan berat badan, beberapa kondisi medis, dan suplemen serta obat- obatan tertentu adalah merupakan penyebab batu ginjal. Batu ginjal dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih Anda – mulai dari ginjal hingga kandung kemih. Seringkali, batu terbentuk ketika urin menjadi pekat, memungkinkan mineral mengkristal dan saling menempel.

Melewati batu ginjal bisa sangat menyakitkan, tetapi batu biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen jika dikenali tepat waktu. Bergantung pada situasi Anda, Anda mungkin hanya perlu minum obat pereda nyeri dan minum banyak air untuk mengeluarkan batu ginjal. Dalam kasus lain - misalnya, jika batu tersangkut di saluran kemih, berhubungan dengan infeksi saluran kemih atau menyebabkan komplikasi - pembedahan mungkin diperlukan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan pencegahan untuk mengurangi risiko batu ginjal berulang jika Anda berisiko tinggi mengembangkannya lagi.

Batu ginjal Buka kotak dialog pop-up

Batu ginjal biasanya tidak menimbulkan gejala sampai bergerak di dalam ginjal atau masuk ke salah satu ureter. Ureter adalah saluran yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih.

Jika batu ginjal tersangkut di ureter, itu bisa menghalangi aliran urin dan menyebabkan ginjal membengkak dan ureter kejang, yang bisa sangat menyakitkan. Pada saat itu, Anda mungkin mengalami gejala-gejala ini:

  • Sakit parah dan tajam di bagian samping dan belakang, di bawah tulang rusuk
  • Nyeri yang menjalar ke perut bagian bawah dan selangkangan
  • Rasa sakit yang datang dalam gelombang dan intensitasnya berfluktuasi
  • Nyeri atau sensasi terbakar saat buang air kecil  

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

  • Urin merah muda, merah atau coklat
  • Urin keruh atau berbau busuk
  • Kebutuhan terus-menerus untuk buang air kecil, buang air kecil lebih sering dari biasanya atau buang air kecil dalam jumlah kecil
  • Mual dan muntah
  • Demam dan menggigil jika ada infeksi

Rasa sakit yang disebabkan oleh batu ginjal dapat berubah – misalnya, berpindah ke lokasi yang berbeda atau meningkat intensitasnya – saat batu bergerak melalui saluran kemih Anda.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir.

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami:

  • Nyeri sangat parah sehingga Anda tidak dapat duduk diam atau menemukan posisi yang nyaman
  • Nyeri disertai mual dan muntah
  • Nyeri disertai demam dan menggigil
  • Darah dalam urin Anda
  • Kesulitan buang air kecil

Penyebab:

Batu ginjal seringkali tidak memiliki penyebab tunggal yang pasti, meskipun beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda.

Batu ginjal terbentuk ketika urin Anda mengandung lebih banyak zat pembentuk kristal - seperti kalsium, oksalat, dan asam urat - daripada yang dapat diencerkan oleh cairan dalam urin Anda. Pada saat yang sama, urin Anda mungkin kekurangan zat yang mencegah kristal saling menempel, menciptakan lingkungan yang ideal untuk pembentukan batu ginjal.

Jenis batu ginjal:

Mengetahui jenis batu ginjal yang Anda miliki membantu menentukan penyebabnya, dan dapat memberi petunjuk tentang cara mengurangi risiko terkena lebih banyak batu ginjal. Jika memungkinkan, cobalah untuk menyelamatkan batu ginjal Anda jika Anda melewatinya sehingga Anda dapat membawanya ke dokter untuk dianalisis.

Jenis batu ginjal antara lain:

  • Batu kalsium. Kebanyakan batu ginjal adalah batu kalsium, biasanya dalam bentuk kalsium oksalat. Oksalat adalah zat yang dibuat setiap hari oleh hati Anda atau diserap dari makanan Anda. Buah-buahan dan sayuran tertentu, serta kacang-kacangan dan cokelat, memiliki kandungan oksalat yang tinggi.
  • Faktor makanan, vitamin D dosis tinggi, operasi bypass usus dan beberapa gangguan metabolisme dapat meningkatkan konsentrasi kalsium atau oksalat dalam urin.
  • Batu kalsium juga dapat terjadi dalam bentuk kalsium fosfat. Jenis batu ini lebih sering terjadi pada kondisi metabolik, seperti asidosis tubulus ginjal. Ini juga dapat dikaitkan dengan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain atau kejang, seperti topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).
  • Batu struvite. Batu struvit terbentuk sebagai respons terhadap infeksi saluran kemih. Batu-batu ini dapat tumbuh dengan cepat dan menjadi sangat besar, terkadang dengan sedikit gejala atau sedikit peringatan.
  • Batu asam urat. Batu asam urat dapat terbentuk pada orang yang kehilangan terlalu banyak cairan karena diare kronis atau malabsorpsi, orang yang mengonsumsi makanan berprotein tinggi, dan penderita diabetes atau sindrom metabolik. Faktor genetik tertentu juga dapat meningkatkan risiko batu asam urat.
  • Batu sistin. Batu-batu ini terbentuk pada orang dengan kelainan keturunan yang disebut cystinuria yang menyebabkan ginjal mengeluarkan terlalu banyak asam amino tertentu.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena batu ginjal meliputi:

  • Sejarah keluarga atau pribadi. Jika seseorang dalam keluarga Anda menderita batu ginjal, kemungkinan besar Anda juga akan terkena batu. Jika Anda sudah memiliki satu atau lebih batu ginjal, Anda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan yang lain.
  • Dehidrasi. Tidak minum cukup air setiap hari dapat meningkatkan risiko batu ginjal. Orang yang tinggal di iklim yang hangat dan kering serta mereka yang banyak berkeringat mungkin berisiko lebih tinggi daripada yang lain.
  • Diet tertentu. Mengonsumsi makanan yang tinggi protein, natrium (garam), dan gula dapat meningkatkan risiko beberapa jenis batu ginjal. Ini terutama benar dengan diet tinggi sodium. Terlalu banyak garam dalam diet Anda meningkatkan jumlah kalsium yang harus disaring oleh ginjal Anda dan secara signifikan meningkatkan risiko batu ginjal.
  • Kegemukan. Indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi, ukuran pinggang yang besar, dan penambahan berat badan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko batu ginjal.
  • Penyakit pencernaan dan pembedahan. Operasi bypass lambung, penyakit radang usus atau diare kronis dapat menyebabkan perubahan dalam proses pencernaan yang mempengaruhi penyerapan kalsium dan air, meningkatkan jumlah zat pembentuk batu dalam urin Anda.
  • Kondisi medis lain seperti asidosis tubulus ginjal, sistinuria, hiperparatiroidisme, dan infeksi saluran kemih berulang juga dapat meningkatkan risiko batu ginjal.
  • Suplemen dan obat-obatan tertentu, seperti vitamin C, suplemen makanan, obat pencahar (bila digunakan secara berlebihan), antasida berbasis kalsium, dan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain atau depresi, dapat meningkatkan risiko batu ginjal.

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki batu ginjal, Anda mungkin menjalani tes dan prosedur diagnostik, seperti:

  • Tes darah. Tes darah dapat mengungkapkan terlalu banyak kalsium atau asam urat dalam darah Anda. Hasil tes darah membantu memantau kesehatan ginjal Anda dan dapat mengarahkan dokter Anda untuk memeriksa kondisi medis lainnya.
  • Tes urin. Tes pengumpulan urin 24 jam mungkin menunjukkan bahwa Anda mengeluarkan terlalu banyak mineral pembentuk batu atau terlalu sedikit zat pencegah batu. Untuk tes ini, dokter Anda mungkin meminta Anda melakukan dua pengumpulan urin selama dua hari berturut-turut.
  • Pencitraan. Tes pencitraan dapat menunjukkan batu ginjal di saluran kemih Anda. Computerized tomography (CT) berkecepatan tinggi atau berenergi ganda dapat mengungkapkan bahkan batu-batu kecil. Sinar-X perut sederhana lebih jarang digunakan karena tes pencitraan semacam ini dapat melewatkan batu ginjal kecil.
  • Ultrasonografi, tes noninvasif yang cepat dan mudah dilakukan, merupakan pilihan pencitraan lain untuk mendiagnosis batu ginjal.
  • Analisis batu yang lewat. Anda mungkin diminta buang air kecil melalui saringan untuk menangkap batu yang Anda lewati. Analisis laboratorium akan mengungkap susunan batu ginjal Anda. Dokter Anda menggunakan informasi ini untuk menentukan apa yang menyebabkan batu ginjal Anda dan menyusun rencana untuk mencegah lebih banyak batu ginjal.

Pengobatan batu ginjal berbeda-beda, tergantung jenis batu dan penyebabnya.

Batu kecil dengan gejala minimal

Sebagian besar batu ginjal kecil tidak memerlukan perawatan invasif. Anda mungkin dapat melewati batu kecil dengan:

  • Air minum. Minum sebanyak 2 hingga 3 liter (1,8 hingga 3,6 liter) sehari akan membuat urin Anda encer dan dapat mencegah pembentukan batu. Kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya, minumlah cukup cairan - idealnya kebanyakan air - untuk menghasilkan urin yang jernih atau hampir jernih.
  • Pereda nyeri. Melewati batu kecil dapat   menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk meredakan nyeri ringan, dokter mungkin
  • merekomendasikan obat pereda nyeri seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve).
  • Terapi medis. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat untuk membantu mengeluarkan batu ginjal Anda. Jenis obat ini, yang dikenal sebagai penghambat alfa, melemaskan otot-otot di ureter Anda, membantu Anda mengeluarkan batu ginjal lebih cepat dan dengan lebih sedikit rasa sakit. Contoh penghambat alfa termasuk tamsulosin (Flomax) dan kombinasi obat dutasteride dan tamsulosin (Jalyn).

 Kelenjar paratiroidBuka kotak dialog pop-up

Batu ginjal yang terlalu besar untuk keluar sendiri atau menyebabkan perdarahan, kerusakan ginjal, atau infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung mungkin memerlukan perawatan yang lebih ekstensif. Prosedur mungkin termasuk:

  • Menggunakan gelombang suara untuk memecah batu. Untuk batu ginjal tertentu – tergantung pada ukuran dan lokasi – dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL).
  • ESWL menggunakan gelombang suara untuk menciptakan getaran kuat (gelombang kejut) yang memecah batu menjadi potongan-potongan kecil yang dapat dikeluarkan melalui urin Anda. Prosedur ini berlangsung sekitar 45 hingga 60 menit dan dapat menyebabkan rasa sakit sedang, sehingga Anda mungkin dibius atau dibius ringan untuk membuat Anda nyaman.
  • ESWL dapat menyebabkan darah dalam urin, memar di punggung atau perut, pendarahan di sekitar ginjal dan organ lain yang berdekatan, dan rasa tidak nyaman saat pecahan batu melewati saluran kemih.
  • Pembedahan untuk mengangkat   batu   yang   sangat   besar   di ginjal. Prosedur yang disebut nephrolithotomy perkutan (nef-row-lih-THOT- uh-me) melibatkan pembedahan untuk mengangkat batu ginjal menggunakan teleskop kecil dan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil di punggung Anda.
  • Anda akan menerima anestesi umum selama operasi dan berada di rumah sakit selama satu hingga dua hari sampai Anda pulih. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini jika ESWL tidak berhasil.
  • Menggunakan ruang lingkup untuk menghilangkan batu. Untuk mengeluarkan batu yang lebih kecil di ureter atau ginjal Anda, dokter Anda mungkin memasukkan tabung tipis berlampu (ureteroscope) yang dilengkapi dengan kamera melalui uretra dan kandung kemih ke ureter Anda.
  • Setelah batu ditemukan, alat khusus dapat menjerat batu atau memecahnya menjadi potongan-potongan yang akan keluar melalui urin Anda. Dokter Anda kemudian dapat menempatkan tabung kecil (stent) di ureter untuk meredakan pembengkakan dan mempercepat penyembuhan. Anda mungkin memerlukan anestesi umum atau lokal selama prosedur ini.
  • Operasi kelenjar paratiroid. Beberapa batu kalsium fosfat disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, yang terletak di empat sudut kelenjar tiroid Anda, tepat di bawah jakun Anda. Ketika kelenjar ini menghasilkan terlalu
  • banyak hormon paratiroid (hiperparatiroidisme), kadar kalsium Anda bisa menjadi terlalu tinggi dan akibatnya batu ginjal bisa terbentuk.
  • Hiperparatiroidisme terkadang terjadi ketika tumor jinak kecil terbentuk di salah satu kelenjar paratiroid Anda atau Anda mengembangkan kondisi lain yang membuat kelenjar ini menghasilkan lebih banyak   hormon paratiroid. Menghapus pertumbuhan dari kelenjar menghentikan pembentukan batu ginjal. Atau dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan kondisi yang menyebabkan kelenjar paratiroid Anda memproduksi hormon secara berlebihan.

Pencegahan

Pencegahan batu ginjal dapat mencakup kombinasi perubahan gaya hidup dan obat-obatan.

Perubahan gaya hidup

Anda dapat mengurangi risiko batu ginjal jika Anda:

  • Minumlah air sepanjang hari. Untuk orang dengan riwayat batu ginjal, dokter biasanya menganjurkan minum cukup cairan untuk mengeluarkan sekitar 2,1 liter (2 liter) urin sehari. Dokter Anda mungkin meminta Anda mengukur keluaran urin Anda untuk memastikan bahwa Anda minum cukup air.
  • Jika Anda tinggal di iklim yang panas dan kering atau sering berolahraga, Anda mungkin perlu minum lebih banyak air untuk menghasilkan urin yang cukup. Jika air seni Anda ringan dan jernih, kemungkinan besar Anda minum cukup air.
  • Makan lebih sedikit makanan kaya oksalat. Jika Anda cenderung membentuk batu kalsium oksalat, dokter Anda mungkin menyarankan untuk membatasi makanan yang kaya oksalat. Ini termasuk rhubarb, bit, okra, bayam, lobak Swiss, ubi jalar, kacang-kacangan, teh, coklat, lada hitam dan produk kedelai.
  • Pilih diet rendah garam dan protein hewani. Kurangi jumlah garam yang Anda makan dan pilih sumber protein non-hewani, seperti kacang- kacangan. Pertimbangkan untuk menggunakan pengganti garam, seperti Mrs. Dash.
  • Lanjutkan makan makanan kaya kalsium, tetapi berhati-hatilah dengan suplemen kalsium. Kalsium dalam makanan tidak berpengaruh pada risiko batu ginjal. Lanjutkan makan makanan kaya kalsium kecuali jika dokter Anda menyarankan sebaliknya.
  • Tanyakan kepada dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen kalsium, karena ini dikaitkan dengan peningkatan risiko batu ginjal. Anda dapat mengurangi risikonya dengan mengonsumsi suplemen saat makan. Diet rendah kalsium dapat meningkatkan pembentukan batu ginjal pada beberapa orang.
  • Mintalah dokter Anda untuk rujukan ke ahli gizi yang dapat membantu Anda mengembangkan rencana makan yang mengurangi risiko batu ginjal.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat mengontrol jumlah mineral dan garam dalam urin dan dapat membantu orang yang memiliki jenis batu tertentu. Jenis obat yang diresepkan dokter akan bergantung pada jenis batu ginjal yang Anda miliki. Berikut beberapa contohnya:

·         Batu kalsium. Untuk membantu mencegah pembentukan batu kalsium, dokter Anda mungkin meresepkan diuretik thiazide atau preparat yang mengandung fosfat.

  • Batu asam urat. Dokter Anda mungkin meresepkan allopurinol (Zyloprim, Aloprim) untuk mengurangi kadar asam urat dalam darah dan urin Anda dan obat untuk menjaga agar urin Anda tetap basa. Dalam beberapa kasus, allopurinol dan zat alkali dapat melarutkan batu asam urat.
  • Batu struvite. Untuk mencegah batu struvite, dokter Anda mungkin merekomendasikan strategi untuk menjaga urin Anda bebas dari bakteri penyebab infeksi, termasuk minum cairan untuk menjaga aliran urin yang baik dan sering berkemih. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan antibiotik jangka panjang dalam dosis kecil atau intermiten dapat membantu mencapa tujuan ini. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik sebelum dan beberapa saat setelah operasi untuk mengobati batu ginjal Anda.
  • Batu sistin. Bersamaan dengan menyarankan diet rendah garam dan protein, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda minum lebih banyak cairan sehingga Anda menghasilkan lebih banyak urin. Jika itu saja tidak membantu, dokter Anda mungkin juga akan meresepkan obat yang meningkatkan kelarutan sistin dalam urin Anda.
  •  

Referensi:

Picture :

https://www.freepik.com/free-vector/kidney-realistic-organs-anatomy-poster_29875081.htm#query=Batu ginjal&position=1&from_view=search&track=ais&uuid=e1133fc7-b61d-49c2-bbb4-cb6bf5872ece