Hipertensi Dalam Kehamilan

Klasifikasi kelainan hipertensi dalam kehamilan di golongkan ke dalam 4 kategori, yaitu :
1). Preeklamsia - eklamsia (Peningkatan tekanan darah  setelah 20 Minggu dengan proteinuria atau salah  satu tanda-tanda perburukan lainnya). 
2). Hipertensi Kronis (Penyebabnya terjadi sebelum  kehamilan). 
3). Hipertensi Kronis dengan superimposed  preeklamsia (Hipertensi kronis yang dihubungkan  dengan kehamilan). 
4). hipertensi gestasional (Peningkatan tekanan darah  setelah 20 Minggu kehamilan tanpa disertai  protenuria ataupun tanda-tanda perburukan dari  preeklamsia).

Apa itu preeklamsia : 
1). Jika tekanan darah Sistolik > 140 atau diastolik > 90 mmHg setelah 2X pengukuran dengan jarak minimal 4  jam pada usia kehamilan > 20 Minggu pada Wanita yang sebelumnya memiliki tekanan  darah normal. Sistolik > 160 mmHg atau diastolik >110 mmHg, hipertensi dapat ditegakkan dalam  waktu singkat (menit) untuk pemberian anti hipertensi.
2). Proteinuria >> Pada pemeriksaan Dipstik hasil +1 atau lebih.

Preeklamsia dengan gejala berat :
1). Hipertensi >> Sistolik > 160 atau diastolik > 110 (2X pengukuran dengan jarak pengukuran minimal 4 jam - pasien bed rest (kecuali terapi antihipertensi sudah dimulai sebelum pengukuran). 
2). Thrombositopenia >> (trombosit < 100>3). Kerusakan fungsi liver >> kenaikan transaminase darah 2X normal), nyeri epigastrum (uluhati) yang tidak respon  pengobatan dan tidak ada diagnosa alternatif atau keduanya. 
4). Insufisiensi renal progresif >> (kenaikan serum kreatinin >1,1 mg/dl, atau kenaikan 2X lipat  serum kreatinin tanpa penyakit ginjal lainnya. 
5). Oedema Paru.

Hipertensi Kronis >> Peningkatan tekanan darah 140 mmHg dan atau 90 mmHg sebelum  kehamilan, atau sebelum 20 minggu, penggunaan obat antihipertensi  sebelum hamil atau menetap setelah 12 minggu persalinan.

Hipertensi dalam kehamilan : 
1). Tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih atau diastolik 90 mmHg atau lebih .
2). Usia kehamilan > 20 minggu, dengan sebelumnya tekanan darah normal. 
3). Tanpa proteiuria atau gejala berat. 
4). Tekanan darah akan kembali normal setelah post partum.

Eklamsia >> Kejang pada saat kehamilan yang disebebkan ketiadaan penyebab lainnya  sepeerti epilepsy, perdarahan kepala, atau trauma lainnya.

Faktor resiko terjadinya hipertensi dalam kehamilan :
1). Primigravida (Wanita yang pertama kali hamil). Primiternitas (Kehamilan pertama dengan suami kedua)  
2). Kehamilan kembar. 
3). Ibu dengan Diabetes Melitus (Kencing manis). 
4). Umur yang ekstrim (> 35 tahun). 
5). Riwayat preeklamsia pada kehamilan sebelumnya. 
6). Riwayat Keluarga yang pernah preeklamsia atau eklamsia. 
7). Penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada  sebelum kehamilan. 
8). Memiliki penyakit autoimun. 
9). Obesitas. 

Pengobatan hipertensi pada kehamilan :
1). Pemberian anti hipertensi (Nifedipine, MetylDopa, dll). 
2). Pemberian obat anti kejang (Magnesium Sulfat) . 
3). Pada kasus tertentu jika terjadi perburukan atau  tekanan darah tetap tidak terkontrol terminasi  kehamilan pada usia kehamilan berapapun harus  dilakukan.

Tanda dan gejala yang harus diperhatikan :
1). Bengkak pada tangan, kaki, dan wajah. 
2). Sakit kepala dan atau pandangan kabur  Pusing berkunang kunang. 
3). Nyeri pada ulu hati. 
4). Mual disertai muntah pada kehamilan  Trimester II atau lebih. 
5). Kejang tanpada disertai bengkak pada kaki  tangan dan wajah.

Apa yang harus dilakukan >> jangan tunda, segera ke fasilitas kesehatan terdekat, seperti Bidan, Puskesmas, atau Rumah Sakit.
 

Referensi :

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan [Internet]. [cited 2024 May 13]. Available from:  https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/3092/hipertensi-dalam-masa-kehamilan

Alatas H. Hipertensi pada Kehamilan. HMJ. 2019 Oct 2;2(2):27.

Kia BB. Buku KIA ( Kesehatan Ibu Dan Anak. )

Christian M. Pettker, MD; and Hyagriv Simhan, MD. Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG.  2018;24.

Sumber gambar :

Freepik (Ethnic medic measuring pressure and pulse) https://www.freepik.com/free-photo/ethnic-medic-measuring-pressure-pulse_1925552.htm#fromView=search&page=1&position=2&uuid=156bfc19-10d9-4158-8f89-9572b273dceb