PERAWATAN STOMA

Tanggal : 13-May-2018 | Dilihat : 27 kali
Ns. Suryati, SKep

Nurse RSUP Fatmawati

APA ITU STOMA ?

Stoma adalah perlubangan sementara atau permanen dinding abdomen pada waktu prosedur  pembedahan untuk mengeluarkan pembuangan air besar atau air seni. 

INDIKASI PEMBUATAN STOMA

  • Indikasi utama yang paling sering adalah kondisi kegawatan obstruksi pada kolon atau perforasi kolon dengan peritonitis.
  • Obstruksi kolon paling sering pada penderita kanker kolon atau rektum, divertikular disease, atau trauma pada kolon distal dengan perforasi.

BAGAIMANA HAL INI TERJADI ?

  • Persiapan operasi, meliputi :

    1. Persiapan mental dan fisik.
    2. kurang informasi atau terlalu banyak informasi tetapi bersifat negatif karena pengalaman orang lain.
    3. Melibatkan ET nurse, yang akan membantu pasien baik secara psikologis maupun emosional.

  • Tujuan dari konseling ini adalah

    1. Menguatkan informasi yang sudah diberikan oleh dokter.
    2. Mengkaji pengetahuan pasien tentang rencana operasi.
    3. Menyediakan informasi kepada pasien bagaimana hidup dengan stoma.

  • Preoperative counseling dan stoma site selection (stoma sitting) adalah komponen kritis untuk menyiapkan pasien dalam menjalani suatu operasi dimana direncanakan akan di buat stoma. Operasi stoma adalah suatu hal yang besar bagi pasien, terutama gambaran diri yang terganggu. 
  • Kecemasan klien :

    1. Kebersihan / hygienis.
    2. Ibadah.
    3. Diet.
    4. Kehidupan sosial.
    5. Aktifitas / Pekerjaan.
    6. Pasangan.

  • Pada umumnya, pasien akan lebih siap jika dokter bedah menyediakan waktu lebih untuk diskusi.
  • Kehadiran ET nurse membantu pasien untuk berdiskusi sekaligus mengenal kantong stoma dan asesorisnya.
  • Bila memungkinkan pertemukan klien dengan ostomet lain, biarkan klien mengeksplorasi langsung dari sesama ostomate apa yang menjadi kekhawatirannya.
  • Kuncinya adalah di persiapan operasi yang direncanakan dengan baik :

    1. Penjelasan dokter.
    2. Edukasi pre operasi.
    3. Stoma Sitting merupakan salah satu hak ostomet yang harus didapatkan oleh klien dan dilakukan oleh ET nurse yang kompeten.
    4. Konseling.

HAL – HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PASCA OPERASI

  1. Manajemen nyeri.
  2. Produksi stoma.
  3. Mobilisasi dini.
  4. Mulai belajar mengenal stoma.

CARA MENGOSONGKAN STOMA

  • 1 Buka lipatan / penjepit kantong stoma di bagian bawah.
  • Buang feses langsung ke dalam toilet.
  • Bersihkan ujung kantong dengan tissu basah.
  • Tutup atau gulung bagian bawah kantong dengan menggunakan klip.

PERLENGKAPAN YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENGGANTI KANTONG

  1. Gunting.
  2. Spidol.
  3. Pola ukuran stoma.
  4. Tissu basah.
  5. Stoma bag (one piece / two piece).
  6. Plastik sampah.

TAHAPAN CARA MENGGANTI KANTONG 

  1. Buka pelindung kulit / wafer / base plate dengan hati - hati dari atas ke bawah dengan menahan kulit sekitar stoma kemudian bersihkan kulit sekitar stoma dengan air dan sabun / tissu basah.
  2. Ukur lubang stoma dengan pola yang sesuai, potong.
  3. Pasang pelindung kulit / wafer / kantong yang baru kemudian tekan dari dalam keluar.
  4. Tekan kantong dengan lembut dari arah tengah ke pinggir.
  5. Lalu pasang klip / lipat bagian bawah.

HAL – HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

  1. Cara mengatasi bau dengan menggunakan kantong yang ada pelindung bau.
  2. Cara mengatasi kantong bocor, cek apakah penggunaan kantong sudah benar ?
  3. Harus segera mengganti bila bocor. 

MASALAH YANG SERING TIMBUL PADA PASIEN DENGAN STOMA

  • Dehidrasi,Minum setidaknya 8 - 10  gelas cairan per hari (laporkan bila keluaran dari stoma lebih dari 500 -1000 ml ke dokter atau perawat spesialis ostomy.
  • Minum pil imodium untuk mengurangi keluaran stoma ½ jam sebelum makan sesuai instruksi dokter.
  • Menghindari penyumbatan makanan :

    1. Kunyah makanan dengan baik.
    2. Makan makanan kecil tetapi lebih sering hindari makanan tinggi serat selama sekitar 6 - 8 minggu setelah operasi ileustomi.
    3. Bicara dengan dokter bedah untuk memastikan bahwa penyumbatan tidak berhubungan dengan operasi.

  • Iritasi kulit sekitar stoma : Biasanya disebabkan oleh kulit yang terkena tinja, Gunakan stoma powder, Re evaluasi produk yang digunakan.

AKTIFITAS DAN KEGIATAN SEHARI – HARI

  1. Pakai baju yang seperti biasanya.
  2. Hindari penggunaan ikat pinggang yang menekan stoma.
  3. Mandi seperti biasa.
  4. Dapat bekerja seperti biasa  setelah pulih dari operasi.
  5. Olah raga dilakukan setelah 3 bulan pasca operasi.

DIET PASIEN DENGAN STOMA

  1. Hindari makanan dan minuman yang menyebabkan kelebihan gas seperti brokoli, kol, kacang - kacangan, jagung, soda, mentimun, susu, jamur, bawang.
  2. Minum 8 - 10 gelas sehari.